但是牛痘疫苗的成本高，得批量养牛，而这个时代，买一头牛犊子的钱，能去牙行买两到三个奴仆。

    痘痂接种，原材料能直接在系统中兑换，某种程度上是免费的，安全性也可控。

    但是要考虑另外一个问题。

    天花疫苗，自然是全国百姓都要接种才好。

    那么他们就不得不考虑运输的问题了。

    把全部疫苗都交给北凉城本地的制药厂去做，做好了再运往全国，这也是一种成本问题。

    再加上古代交通不方便，运输的途中，也可能出现各种各样的意外。

    天灾，人祸，都有可能造成成本的增加，以及风险的提高。

    那如果说，只是把原材料运输到别的城镇，到当地之后，再交给官方安排的人员进行制作和实验，在没有专业人士的指导下，也会一定程度地增添风险。

    就说之前的大蒜素制作，这么简单的东西，他们本地的研究员都还摸不着头脑。

    光是小小的温度变化，就让他们头疼，最后不还是让时卿去手把手地教了好几天？

    总不能派时卿全国各地去出差指导吧？

    相比之下，牛痘的风险更低，只需要在当地专门养殖健康的牛，批量培育病毒即可。

    只要有健康的牛，就可以进行计划性生产。

    再说控制质量，可通过选择健康的牛、规范操作流程来保证疫苗的相对稳定。

    古代世界，肯定不能像现代那般工业化生产。

    天花疫苗接种的问题，能实现五六年内普及，就已经很不错了。

    所以养牛培育病毒的事儿，也可以慢慢来。

    为此，她甚至还忽悠小白，要来一份牛的科学繁殖生产计划。

    繁育出来的牛多了，成本也降下来了，还能惠及百姓。

    古钰接着说：&ldo;相比牛痘，我认为痘痂接种疫苗更适合应急接种。&rdo;

    在疫情大爆发的紧急情况下，人痘可以作为无法快速建立牛痘体系时的应急手段。

    他们先把这一套接种方式教出去，发生疫情，大夫们可以就地取材。

    古秋允竖了个大拇指，&ldo;还是你比较牛。&rdo;

    &ldo;行了，把小白借给我，我去忙了。&rdo;

    需要东西的时候，嘿，小白可太好用了。

    她都不敢想，如果没有小白，小允独自一人穿越到这个世界，要如何去发展医疗技术。

    就算小允有天大的本事，受限于时代，都会被埋没。

    趁着还有时间，她也想为小允，为这个世界的百姓多做一点儿。

    &ldo;钰姐，别累着自己。&rdo;古秋允还是忍不住劝了两句。

    &ldo;我这不是做梦来的吗？身体不是我自己的，小白说我不会生病。&rdo;

    等到梦醒，她现代的身体还是精神抖擞的。

    古秋允哭笑不得，&ldo;行叭，我不说了，我准备手术去了。&rdo;

    手术的方案，只有其中一位老夫人选择了开腹手术。

    这位老夫人的性格比较腼腆，不太能接受祝老太太做的那种手术。

    古秋允考虑之后，干脆就安排她第一个做手术。

    腹腔手术，恢复要稍微慢一些。

    这些老夫人还准备一起出院，过年要去走亲戚呢。

    老夫人性格腼腆，手术的时候，古秋允也没带温宿，只带了于霜音，杨柳，还有白微。

    白微也跟着于霜音在学传统女科了，过个一年半载，看看她的学习情况吧。

    古秋允主刀，于霜音做助手，杨柳做器材护士，白微负责盯生命体征监测仪。

    ==========作者有话说:==========

    今天没有加更啦，上午工作有点儿忙，大家明天见呀，爱你们。

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    设想

    手术在全麻过程中进行。

    钱成目前能给兔子、狍子, 甚至是半大的公鹿做麻醉了。

    但是古秋允还是不会允许他现在就给患者进行操作，只允许他观摩操作。

    术前检查做得十分详细。

    毕竟是老年患者，术前评估尤其重要，目的是全面评估其能否安全耐受手术和麻醉。

    常规检查评估就有血常规, 看患者是否贫血、是否有感染情况, 还有凝血功能、肝肾功能、血糖血脂, 甚至还得提前查验血型。

    还有相应的妇科检查，心肺功能评估等等。

    反复核对过信息之后, 手术正式开始。

    &ldo;霜音, 这几台手术你都要好好看着。&rdo;

    于霜音用力点头, &ldo;一定不辜负师父的信任与栽培。&rdo;

    古秋允嗯了一声, 神情专注, &ldo;给老夫人插尿管吧。&rdo;

    &ldo;好。&rdo;于霜音还是第一次在活人身上实操，虽然难免紧张, 但是她的手很稳。

    古秋允一边看她操作, 一边提点两句，又让杨柳也好好看着。

    留置导尿管，本也是护士的工作。

    杨柳目光热切, 她还是师姐呢, 就算她学的是护理，功课也不能落下。

    古秋允看着小丫头的表情, &ldo;帮患者放置举宫器吧。&rdo;

    前期准备工作就绪, 手术正式开始。

    古秋允在患者肚脐上缘切一个约一厘米的小口, 从这个切口刺入一根气腹针，向腹腔内持续充入二氧化碳气体, 让患者的腹腔像气球一样鼓起来。

    于霜音：&ldo;之前师父给那位梁公子做阑尾炎手术，也用了同样的法子, 温师兄与我说过。&rdo;

    古秋允颔首，&ldo;因为是微创的手术，手术视野不如直接开腹那么开阔和清晰，往肚子里充气，能给我创造出清晰的手术视野和操作空间。&rdo;

    接下来就是置入腹腔镜了。

    &ldo;师父，要不然让我来试试？&rdo;于霜音已经跃跃欲试了。

    古秋允却严厉拒绝了她：&ldo;霜音，不可以，这位老夫人没有同意让徒弟操作，那我就不能让你动手。&rdo;

    留置导尿管，就跟术前消毒一样，属于基础工作，常规情况下，让助手和护士操作都没有问题。

    但是手术过程中，哪怕是患者已经全身麻醉了，毫无知觉，他们也不能做没经过患者同意的手术操作。

    除非是急救情况，自然是以生命优先。

    于霜音也不气馁，&ldo;我记住了师父。&rdo;

    &ldo;慢慢来，不着急，仔细看我的操作。&rdo;古秋允继续说：&ldo;充气完成后，拔除气腹针，从同一个切口置入一个十毫米的穿刺套管，再将连接着高清摄像头的腹腔镜通过这个套管伸入腹腔。&rdo;

    屏幕上显示出放大的盆腔画面，视野非常清晰。

    在腹腔镜的监视下，古秋允又在患者下腹部再开了三个小切口。

    分别插入操作器械，如超声刀、双极电凝钳等。

    接下来就是手术核心步骤了。

    古秋允依次离断固定患者子宫的圆韧带，卵巢固有韧带等，然后再分离并凝闭子宫的主要血管，这一步对止血至关重要。

    &ldo;霜音，下推膀胱。&rdo;

    用器械将膀胱从子宫上分离开，下推至宫颈外口水平，避免损伤。

    接下来就是处理更深的韧带，最后用电钩环形切开，将子宫完整地切下来。

    古秋允的手很稳，即便他不是妇产科的大夫，做这样的手术，他也同样得心应手。

    最后就是取出子宫，反复冲洗盆腔，检查无活性出血，排空腹腔内的二氧化碳气体，最后缝合伤口。

    手术的难度不高，原本预计一个半小时的手术时间，加上术前准备和麻醉，都没用到一个半小时。

    接下来就是苏醒阶段了。

    手术结束之后，停止给药，也不是开腹的大伤口，患者的疼痛感相对来说会比较轻，苏醒的过程也很平稳。

    患者恢复自主呼吸之后，拔出气管导管。

    手术室大门打开，患者家属和其他老太太都在外头等着呢。

    目光灼灼。

    古秋允的口罩都没摘，&ldo;患者手术很成功，再过一会儿就能彻底清醒了。&rdo;

    家属和其他老太太们都松了一口气。

    古秋允继续吩咐：&ldo;时卿，温宿，钱成，你们三个把患者送回病房，密切注意患者的情况。&rdo;

    他还要准备下一场手术，术后监测与观察就只能交给他们了。

    温御：&ldo;那患者的胞宫，是不是也要做病理检查？&rdo;

    古秋允颔首，&ldo;都是要做的，哦，对了，霜音，去把患者切下来的子宫拿出来给家属看看。&rdo;

    刚取出来的时候，古秋允就已经顺手把子宫放入了专用的标本袋，放入了中□□尔马林固定液里，防止组织腐败，保持细胞形态。

    于霜音：&ldo;……&rdo;

    尽管不懂师父为什么喜欢这个操作，但还是老老实实去把胞宫拿了出来。