林南其实也害怕。

    手心脚心里都全是汗。

    心理准备做了，但是躺在这张床上的时候，他还是觉得心理准备做少了。

    他是个健康的人，现在要摘除他的一颗肾脏去救他的父亲。

    而他的父亲从前也不见得对他多好。

    但是父亲也信守承诺，早早地就把家业分给他了。

    体征监测仪上显示，林南的心跳不太稳定。

    古秋允没有催促他的回答，所有人都安安静静地等着。

    林南脑子里闪过许许多多的画面。

    想到他小时候，嫡兄月月穿新衣，他一年四季就每一季一件新衣裳。

    想到父亲抱嫡兄上马，他站在廊下看。

    想到兄长着手家族的声音，而他只能做个铺子的管事。

    想到亲生母亲病重时，父亲也只来母亲房中坐了一刻钟。

    可他也想到，他也曾骑过父亲的肩头。

    再想到他的孩子，族学里的教书先生都夸他们聪明。

    特别是他的大儿子，族学先生不止一次感慨，在族学念书，是埋没了。

    曾经的姐夫，也就是常知府，都说过他孩子是个可塑之才。

    但他是庶子的孩子。

    族中看重他的聪慧，确实是多给了几分资源。

    但是多给的这几分资源，还比不上嫡兄孩子的零头。

    现在不同了，林家七成以上的家产都在他手上。

    他给儿子女儿们请了最好的夫子，把之前缺失的都补回来。

    未来，他也有银子去敲更厉害的大儒的门。

    别说大儒看不起铜臭，大儒喜欢的字画，喜欢的颜料，喜欢的茶叶……哪样是便宜的？

    他还单独给孩子们买了宅子。

    不用像从前那样挤在一个小院子里。

    给女儿的嫁妆，也添了十六台。

    不管他跟父亲之间有几分父子情份，但父亲兑现了承诺，他未来能有更多的资源去经营他自己的小家了。

    做任何事情都不必再束手束脚的了。

    这些日子，他和父亲朝夕相处，父亲也教了他不少做生意的门道，也不怕家底儿哪天就用完了。

    现在，是到他兑现承诺的时候了。

    时间仿佛过了许久，又仿佛就在当下。

    林南听见了他自己的声音，&ldo;古大夫，我做好准备了，开始手术吧，捐赠自愿，不反悔。&rdo;

    小白这会儿化身人形测谎仪。

    &ldo;宿主，林南没有说谎，虽然有些紧张，但是纯自愿的。&rdo;

    古秋允伸手拍了拍他的肩膀，&ldo;放心，会没事的，有我在。&rdo;

    林南勉强笑了一下，&ldo;有劳古大夫了。&rdo;

    古秋允颔首，拿出文件让他签字盖了手印。

    他再次声明，&ldo;就算你现在已经签了同意书，在麻醉之前，如果想停止手术，随时开口，医院尊重供着的意愿，不用担心。&rdo;

    林南这回是真的笑了。

    之前的都不说，就说临近手术的前几天，古大夫就已经反复询问过他的捐赠意愿了。

    古大夫不是在逼迫他做决定，古大夫是在让他好好考虑，要考虑清楚。

    古大夫人品贵重，性格坦荡，捐献一颗肾脏，会给他的身体造成什么样的影响，都说得清清楚楚的。

    &ldo;古大夫，我不反悔。&rdo;他侧过头，看着自己的老父亲，缓缓吐出一口气。

    他说：&ldo;我在救我的父亲，也在救我，救我孩子的未来和前途，开始麻醉吧，古大夫。&rdo;

    小白再次检测，&ldo;确实没有说谎。&rdo;

    古秋允收好捐赠协议，&ldo;钱成，准备麻醉。&rdo;

    林南闭上眼，把自己的一切交给古秋允这位神奇的大夫。

    &ldo;气管插管全身麻醉。&rdo;钱成准备就绪。

    看着林南淡定的面容，钱成在进行麻醉的前，还是没忍住问了一嘴。

    &ldo;林南先生。&rdo;

    林南眼睛都没睁：&ldo;麻醉吧，赶紧的，就这么躺着，我紧张，麻醉用了之后，我啥也不晓得了，快点吧。&rdo;

    古秋允都有几分无奈了，&ldo;大成，麻醉吧，林南先生的意志坚定，林老先生有个孝顺的儿子。&rdo;

    隔壁病床的林老爷子眼里有泪花儿。

    转过头，看着这个自己从前并不重视的儿子。

    不管这个儿子是为了家产还是为了别的什么，可这个儿子是真的愿意隔一个肾来救他的命。

    是他亏欠了这个孩子，可他也真的想再多活几年。

    温阔一行人，看着古秋允对待这种手术的严谨程度，心中也是万分感慨。

    这样挺好的。

    手术开始，古秋允让人拉上了两张手术台之间的帘子。

    按照现代来说，一台换肾手术，其实是一般不会在同一间，会选择两件相邻的手术室，同步进行。

    供着取肾的同时，受者也需要先麻醉，摆位，显露血管。

    供肾取出后经修整，通过传递窗或走廊迅速送入隔壁病房，直接进行手术。

    只有极少数条件受限的情况才会在同一间手术室先后做，但那会明显延长冷缺血时间，增加风险。

    但是现在也没办法，只有古秋允一个主刀大夫。

    温宿能做基础工作了，等会儿少不了温宿的辅助，但是主要步骤，还是得古秋允亲自来。

    专门做了个帘子拉上，也是减轻一些患者的心理负担。

    总不能让他亲眼见到自己的儿子噶腰子吧？

    古秋允抬眸看着温家这一行人，&ldo;今天的手术，你们重再观摩，如果有什么问题，在手术结束之后再来问我。&rdo;

    时间紧。

    麻醉起效后，古秋允让温宿和温御辅助，帮助林南取右侧卧位，腰部垫高，使左侧腰部充分展开，肋骨与髂嵴之间距离最大化。

    双下肢屈曲约45°，两腿之间放置软垫，约束带固定髋部。左上肢屈曲固定于托手板上，右上肢外展。

    头侧以凝胶头圈垫高，骼前上棘处放置腰枕，耻骨联合处保持无压力状态。

    手术床调整为折刀位，使腰椎前凸区域逐渐展平，延长腰部肌肉，充分暴露手术野。

    虽然是要从腹腔内取出肾中，却不是从肚子上下刀，是从后腰下刀。

    也就是现代人常说的噶腰子的位置。

    接下来，建立后腹腔间隙，这是后腹腔镜手术特有的第一步。

    在腋后线第12肋缘下1厘米处作一纵行切口，长约2厘米，用弯钳钝性分离肌层及腰背筋膜，进入腹膜后间隙。

    用自制球囊扩张器，置入该间隙，向球囊内注入约500 l空气，将后腹腔空隙撑开，形成一个人工腔隙。

    取出球囊，此时后腹腔已具备足够的操作空间。

    这时候才算是手术正事开始。

    古秋允采用三孔法，置入戳卡。

    观察孔，主操作孔，辅助操作孔。

    温宿对于前腹腔镜手术的流程很熟悉了，现在后腹腔镜手术只在大体老师身上试过，还没有见师父做过呢。

    这会儿他观察着，简直是目不转睛。

    好在他和师父的配合也已经十分默契了。

    戳卡布局好之后，古秋允抬眸，&ldo;半夏，你盯着这边的体征监测仪，钱成，去准备林老爷子的麻醉，我说开始的时候就开始。&rdo;

    不能真等到他这边的肾脏取出来之后，再去给老爷子做术前麻醉等工作。

    供肾在冰盒里多等，移植肾功能恢复延迟风险增加。

    钱成去隔壁手术台前准备去了，古秋允的手术继续。

    镜头进入后，首先清理腹膜外脂肪组织，使肾周筋膜、腹膜返折、腰大肌等后腹膜结构充分暴露。

    这一步虽然是为了清理，实则至关重要。

    脂肪不清，肾周筋膜的层次就辨认不清，后续游离容易进入错误的解剖平面。

    下一步就是切开肾周筋膜，游离肾脏。

    用超声刀沿腰大肌前方纵行切开肾周筋膜。

    超声刀对温阔等人来说，也属于是高科技了。

    用寻常的手术刀，可行吗？

    自然是可行的，但是术中需要频繁更换器械止血。

    超声刀就有明显的优势了，在切割的同时，就能封闭小血管，保持术野干净。

    切开筋膜后，沿肾包膜表面，用超声刀配合钝性分离，依次游离肾脏的背侧、腹侧、上极和下极。

    游离过程中，细小血管分支用超声刀直接切断即可，较粗的血管分支需保留，用钛夹夹闭后切断。

    下面就开始了整个手术最关键的步骤，也是最需要精细操作的一步。

    处理肾蒂血管。

    首先游离肾静脉。

    沿肾静脉向汇入下腔静脉的方向游离，辨认并处理汇入肾静脉的各属支。

    性腺静脉，腰静脉、肾上腺中央静脉。

    这些属支静脉管径较细但数量不定，需要逐一夹闭后切段。